Comprendre et traiter l’obésité

Les techniques non chirurgicales (les ballons gastriques et la sleeve gastroplastie endoscopique ou endosleeve)

Leur efficacité, démontrée pour traiter les maladies liées à l’obésité, explique le recours de plus en plus fréquent à ces techniques. De nombreuses études scientifiques ont montré l’efficacité du ballon gastrique sur la perte de poids (10 % du poids initial¹) et pour soigner (voire guérir) les maladies associées à l’obésité² comme le diabète, le foie graisseux… 

L’endosleeve (ou sleeve gastroplastie endoscopique) permet quant à elle de réduire la taille de l’estomac, sans intervention chirurgicale, à l’aide de sutures réalisées au cours d’une fibroscopie de l’estomac. En pratique, ce dispositif permet de ralentir la vidange des aliments solides – ce qui permet de diminuer les quantités de nourriture absorbées, tout en augmentant le sentiment de satiété. C’est une procédure dont les suites sont simples.

Selon d’autres études scientifiques, la perte moyenne à 6 mois après une endosleeve est de 17 % du poids initial des patients³. Par exemple, un patient pesant initialement 90 kg perd en moyenne 16 kg avec une endosleeve, en l’espace de 6 mois. Lorsqu’un suivi diététique comportemental et une reprise d’une activité physique régulière sont associés à la procédure, cette perte de poids peut se maintenir jusqu’à cinq ans⁴ et plus. Ces études ont aussi confirmé l’efficacité de l’endosleeve sur l’amélioration des maladies associées à l’obésité.

La chirurgie de l’obésité

Lorsque l’on est dans une situation d’obésité plus sévère (indice de masse corporelle supérieur à 40, ou supérieur à 35 avec des maladies liées à l’obésité), on peut bénéficier de la chirurgie de l’obésité. 

La sleeve gastrectomie, qui consiste à retirer les 2/3 de l’estomac, est la plus fréquente des interventions. La pose d’un anneau gastrique consiste à créer une poche de taille réduite, permettant de digérer lentement les aliments. Ce sont des techniques dites « restrictives ». Enfin, le Bypass réduit la taille de l’estomac et réalise un court-circuit d’une partie de l’intestin, ce qui entraîne une diminution de l’absorption des aliments. L’efficacité de ces interventions dans le traitement de l’obésité n’est plus à prouver. Elles ont aussi des taux de complications non négligeables comme les fistules gastriques (dans 2 à 3 % des cas) et les hémorragies (dans 2 à 4 % des cas) pour la sleeve gastrectomie et le Bypass⁵. La sleeve gastrectomie expose enfin au risque de reflux dans 10 à 20 % des cas⁶.

La prise en charge

Qu’est-ce que le « suivi holistique » pour perdre du poids de façon durable ?

Quel que soit le traitement retenu (médical, endoscopique ou chirurgical), il est en effet essentiel de se faire aider par des professionnels de santé (diététiciennes comportementales, éducateurs physiques, psychologues…) pour modifier sur le long terme son comportement alimentaire et reprendre une activité physique régulière, seuls garants d’une perte de poids durable. 

L’approche diététique comportementale permet aux patients de mieux écouter et accepter leurs envies de manger émotionnelles, sans vouloir les ignorer et se les interdire, mais sans addiction. Il faut aussi apprendre à manger en pleine conscience, en dégustant chaque bouchée, pour retrouver le plaisir de manger. Il est à noter que lorsque la prise de poids est liée à des problèmes émotionnels ou qu’il existe des troubles important du comportement, une prise en charge psychologique est parfois nécessaire en parallèle. Cet accompagnement peut s’effectuer en présentiel ou à distance comme le propose MethodCO (www.methodco.fr) , ce qui permet de mieux l’intégrer dans son emploi du temps. Une étude a montré que le suivi en ligne est aussi efficace sur la perte de poids lorsqu’on se fait poser un ballon gastrique.⁷